Tekoälystä ja lääkäreiden etiikasta

Tekoälyllä (artificial intelligence AI, augmented intelligence) tarkoitetaan järjestelmän kykyä tulkita ulkoisia tietoja oikein, oppia tällaisista tiedoista ja käyttää opittuja asioita tiettyjen tavoitteiden ja tehtävien saavuttamisessa joustavan sopeutumisen kautta. Tekoäly voi vaikuttaa lääkärin työhön kahdella eri tavalla: mitä se tekee jo tänään, ja mitä se mahdollisesti kykenee tekemään tulevaisuudessa eli huomenna. Ensin mainitussa on kysymys erilaisista kapean tekoälyn sovelluksista ja jälkimmäisessä mahdollisen yleisen tekoälyn tulemisesta. Nämä kaksi kehityslinjaa asettavat hyvin erityyppisiä eettisiä haasteita.

Kapea tekoäly pystyy jo nyt selviytymään älykästä toimijaa muistuttavasti tietystä kapeasta tehtävästä. Aikaisemmin tekoälyä pyrittiin kehittämään laatimalla monimutkaisia tietokoneohjelmia, jolloin koko tekoälyn suoritus oli ohjelman kirjoittajan hallinnassa. Sekä monet eettiset että juridiset kysymykset ovat suhteellisen yksinkertaisia ratkaista. Ohjelman kirjoittajalla on vastuu siitä, että ohjelma toimii oikein, ja käyttäjän vastuulla on se, että hän käyttää ohjelmaa oikein. Nykyisin toimivat tekoälysovellukset ovat lähes kaikki koneoppimisen tulosta. Tämän ovat tehneet mahdolliseksi nykyisin saatavilla olevat valtavat datamäärät, kyky melko nopeaan informaation liikkeeseen sekä tietokoneiden suuresti laajentuneet laskentakyvyt. Koneoppiminen on silloin välttämätöntä, jos halutaan hyödyntää käytettävissä oleva data. Tämä tuo tullessaan täysin uusia eettisiä näkökulmia samoin lääkärien työhön. Lääkärien mahdollisuus ja velvollisuus on hyödyntää uusi teknologia vastuullisesti ja täysimittaisesti potilaidensa hyväksi.

Koneoppimisessa annetaan aluksi data ja vastaus, ja tuloksena on malli päästä vastaukseen, toisin kuin traditionaalisessa ohjelmoinnissa, jossa annetaan data ja laskentamalli ja näiden lopputuloksena on vastaus. Tekoäly käyttää koneoppimisella kehitettyä ja optimoitua laskentakaavaa (algoritmi). Kyseessä on useimmiten laajasti käsittäen tunnistus tai myös ennustustehtävä: onko kuvassa esimerkiksi kallonsisäinen verenvuoto vai ei, mihin mahdolliseen riskiluokkaan henkilö kuuluu sairauden suhteen ja niin edelleen. Tekoälyä on jo käytetty esimerkiksi keskoslasten sepsisinfektion varhaisessa tunnistamisessa.

Koneoppiminen voi olla joko 1) ohjattua (supervised), jolloin koneelle opetusvaiheessa kerrotaan, onko se oikeassa, tai 2) ohjaamatonta (unsupervised), jolloin algoritmi laitetaan esimerkiksi jakamaan aineisto luokkiin. Viimeksi mainittua tapaa käytetään esimerkiksi hypoteesien luomiseen. Valtaosa nykyisin käytössä olevista tai kehitettävistä sovelluksista perustuu ohjattuun oppimiseen.

Koneoppiminen perustuu induktiiviseen päättelyyn – yksittäisistä havainnoista muodostetaan yleinen sääntö tai teoria -, jossa ei ole definitiivistä – lopullista, ehdotonta tai ratkaisevaa - vastausta, vaan päätelmä vahvistuu lisääntyvien havaintojen myötä. Yhdellä tautia sairastavalla on tietty oireisto, kuten seuraavallakin potilaalla ja sitä seuraavalla. Tämän oireiston havaitessaan kone alkaa ehdottaa kyseistä tautia. Käytännössä kapea tekoäly tekee kahta asiaa, se tunnistaa (usein luokkiin jakamalla) sekä ennustaa. Induktio on keskeinen kapean tekoälyn eettisiä haasteita aiheuttava piirre, sillä kapean tekoälyn rakentama algoritmi käyttää suorituksissaan vain niitä piirteitä, joilla sitä on opetettu. Kun lääkäri arvioi tekoälyn antamaa tulosta, hänen pitäisi kyetä vastaamaan kysymykseen, onko potilaani kuvattavissa niillä piirteillä (syötteillä), joilla koneoppimismalli on rakennettu, ja onko näitä syötteitä mahdollisesti käytetty oikein. Koneoppimismallien monimutkaisuuden vuoksi tämä voi olla hyvin vaikeaa.

Silloin kun tekoälyä käytetään ihmisen lisänä ja apuna esimerkiksi erilaisten sertifioitujen laitteiden ohjauksessa, ihmisaistien tukena tai luomaan virtuaalitodellisuutta kirurgin avuksi, tilanne on eettiseltä kannalta selkeä. Jos näillä teknologioilla voidaan parantaa potilaan hoitoa, niitä tulisi myös käyttää annettavassa hoidoissa.

Mikäli tekoälyn tulosta käytetään päätöksenteossa, on keskeistä, mihin saatua tunnistetta tai ennustetta käytetään. Tulos voidaan joko vain 1) ilmoittaa, 2) sen perusteella voidaan tehdä toimenpide-ehdotus tai 3) kone voi suorittaa tuloksen pohjalta automaattisesti jonkin toimenpiteen.  Eettiset ja vastuukysymykset liittyvät tekoälyn käyttöön tunnistuksessa, ennustamisessa ja päätöksenteossa.

Ilmoitustilanteessa tekoälyn antama ennuste toimii yhtenä lääkärin päätöksenteon apuvälineenä, ja lääkärin tulisi antaa sille ammattitaitonsa avulla tietyn painoarvon. Jos laite tekee yksiselitteistä aritmeettista laskutoimitusta monimutkaisempia laskutoimituksia tai loogista päättelyä, algoritmin antama hoitoehdotus on jo vaativampi tilanne. Voidaanko lääkäriä moittia, jos hän toimii algoritmin ehdotuksen vastaisesti, vai voidaanko häntä moittia, jos hän toimii sen mukaisesti, mikäli lopputulos on huono? Koska molemmat ajatuskulut ovat mahdollisia, tulisi lainsäädännön turvata näissä tilanteissa sekä lääkärin riittävä autonomia että oikeusturva. Tässä on huomioitava tekoälyn induktiivisuus, jonka takia lääkärin on aina suhtauduttava algoritmin antamaan tulokseen tietyllä varauksella. Käytännössä lopullinen vastuu päätöksestä jää kuitenkin lääkärille.

1. Ilmoitustilanteessa tekoälyn antama ennuste toimii yhtenä lääkärin päätöksenteon apuvälineenä, ja lääkäri antaa sille ammattitaitonsa avulla tietyn painoarvon. Jos laite tekee yksiselitteistä aritmeettista laskutoimitusta monimutkaisempia laskutoimituksia tai loogista päättelyä, algoritmin antama hoitoehdotus on jo vaativampi tilanne. Voidaanko lääkäriä moittia, jos hän toimii algoritmin ehdotuksen vastaisesti, vai voidaanko häntä moittia, jos hän toimii sen mukaisesti, mikäli lopputulos on lopulta huono? Koska molemmat ajatuskulut ovat mahdollisia, tulisiko lainsäädännön turvata näissä tilanteissa sekä lääkärin riittävä autonomia että oikeusturva? Tässä on huomioitava tekoälyn induktiivisuus, jonka takia lääkärin on aina viisasta suhtautua algoritmin antamaan tulokseen tietyllä varauksella. Käytännössä kuitenkin vastuu lopullisesta päätöksestä jää lääkärille.

2. Jos ohjelma laukaisee varoituksen esimerkiksi tietyn pistemäärän ylittyessä, algoritmi on silloin lääkinnällinen laite. Valmistajalla on luonnollisesti vastuu siitä, että laite suorittaa laskutoimituksen oikein. Mikäli tarvitaan tiedon syöttöä, tiedot syöttävä henkilö vastaa tiedon oikein syöttämisestä. Tulkinta ja tiedon käyttäminen oikeassa yhteydessä on käyttäjän vastuulla. Lääkärin tulisi myös jollain tavoin ymmärtää, millä perusteilla tekoäly päätyi ehdotukseensa. Kun kone on oppiessaan käyttänyt usein erittäin suurta määrää erityyppisiä tietoja ja monimutkaisia laskentamenetelmiä, on näiden perusteiden hahmottaminen usein kohtalaisen vaikeaa. Toisaalta tekoälyn hyödyntämättä jättäminen ei välttämättä ole eettistä. Haasteeseen ei ole välttämättä yksinkertaista ratkaisua. Lääkäreillä on eettinen velvollisuus olla aina mukana tekoälyn käyttöä koskevassa keskustelussa, koska kehityksen tässä vaiheessa ei ole olemassa valmiita toimintamalleja.

3. Yleisessä eettisessä keskustelussa on tuotu ongelmana esiin vastuu siinä tilanteessa, jossa tekoälyn avulla tehdään asioita suoraan tekoälyn tuottamasta tuloksesta ilman ihmisen tekemää harkintaa. Tilanne vertautuu viime kädessä muuhunkin teknologian käyttöön. Tilanteessa, jossa algoritmi suorittaa automaattisesti toimenpiteen, lääkärin vastuu kohdistuu oikean algoritmin valintaan potilaalle sekä täysin luonnollisesti sen toiminnan valvontaan. Tässä suhteessa lääkärin pitää voida tehdä ratkaisunsa puhtaasti hoidollisin perustein. Algoritmin toimivuus käytännössä on sen valmistajan vastuulla. Samoin valmistaja vastaa siitä, että algoritmin toiminta ja siihen vaikuttavat muuttujat on kuvattu tarpeeksi kattavasti ja avoimesti.

Monimutkaisiin, suuria datamääriä käyttäviin algoritmeihin liittyvä päätösten perusteiden läpinäkymättömyys on haastava ongelma. Tällöin valmistajalla on ideaalitilanteessa aina vastuu kuvata sekä ne muuttujat, joita mallille tarjottiin, että ne muuttujat, jotka lopulliseen malliin valikoituivat. Kun kyseessä ovat selkeästi numeroina tai loogisina luokkina määritettävät muuttujat, tämän kuvauksen voi kohtalaisen helposti tehdä. Koneoppimisessa käytetään kuitenkin hyvin paljon esimerkiksi kuvadataa. Tällöin voi olla merkittävästi vaikeampaa hahmottaa koneen tuottaman luokituksen tai suosituksen kaikkia perusteita. Kenellä on eettinen vastuu, jos koneen ehdotus on väärällä tavalla diskriminoiva? Esimerkkinä tällaisesta todellisuudesta on rikoksen uusimisriskiä ennustava algoritmi, joka yllättäen painotti ihonväriä. Lääkärin työssä algoritmien pohjaoletusten pitää olla tiedossa. Esimerkiksi ainoastaan aasialaiseen tai amerikkalaiseen potilasdataan pohjautuvat johtopäätökset eivät välttämättä ole sellaisenaan sovellettavissa suomalaisessa väestössä.

Eettisesti hyvin kyseenalaista on sisällyttää hoidollisen tekoälyn syötteeseen taloudellisia attribuutteja. Hoidollista päätöksen tekoa tukevat algoritmit on erotettava taloudellisia näkökohtia arvioivista algoritmeista.

Koneoppimisen prosessi voi olla myös syklinen. Kone oppii koko ajan lisää ja edelleen optimoi algoritmia. Lääkinnällisissä laitteissa ja hoidollisissa algoritmeissa pulma on se, että jokaisen uuden optimoinnin jälkeen algoritmin turvallisuus ja tehokkuus pitäisi aina testata uudelleen. Tämän takia on laadittu ohjeet tietokoneohjelmista lääkinnällisinä laitteina (software as a medical device). Käytännössä algoritmia käytetään sellaisena, miksi se on optimoitu. Uusi optimointi suoritetaan erillisinä päivityksinä.

Meistä kaikista syntyy digitaalisessa maailmassa suuret määrät dataa, jota kuvataan termillä käyttäytymisylijäämä (behavioral surplus). Kyseessä on siis data, jota on syntynyt yksilön verkkokäyttäytymisen sivutuotteena. Tekoälyn käytännön etiikka kytkeytyy paljolti juuri käyttäytymisylijäämän hyödyntämiseen. Tekoälyä voi esimerkiksi hyödyntää laajasti väestön terveydentilan seurannassa. Mitä enemmän erilaista tietoa kykenemme yksilöstä keräämään (liikkuvuus, kulutustottumukset, sosiaalinen media, ja niin edelleen) sitä paremmin kykenemme arvioimaan hänen terveysriskejään. Näin voidaan toimia kuitenkin vain yksilön suostumuksella, koska EU:n tietosuoja-asetus asettaa tiukat rajat tiedonkeruulle ja tiukat yksilön tietosuojavaatimukset. Suostumuksen tulisi olla tarkkaan määritelty tiettyyn tilanteeseen ja käyttötarkoitukseen. Jos olemassa olevaa dataa yhdistelemällä on mahdollista havaita yksilöä koskeva terveysriski, jonka toteutuminen on asianmukaisella interventiolla estettävissä, voidaanko tämä analyysi tehdä ja yksilöä informoida tilanteesta? Kyllä, jos tällaiseen tiedon käyttöön on henkilön suostumus.

Digitaalinen maailma seurantakeinoineen on jo osoittanut, että jotkut ihmiset ovat erilaista hyötyä saadakseen myös valmiita luopumaan yksityisyydestään. Ei ole yksiselitteistä vastausta siihen, miten lääkärin tulee asemoitua tässä muutoksessa. Tärkeää on päivittää toimintamalleja tarpeen mukaan ja olla mukana jatkuvassa keskustelussa. Yksilön valmius tietojensa jakamiseen ei aina perustu näiden tietojen kaikkinaisten käyttömahdollisuuksien ymmärtämiseen. Siinä missä jotkin tiedot yksittäiseltä ihmiseltä eivät kertoisi mitään syvällistä henkilön terveydentilasta, samat tiedot kerättynä miljoonilta ihmisiltä voivat tekoälyn avulla tuottaa merkittävää tietoa esimerkiksi tietyn yksilön terveydestä. Kysymyksessä ei ole tällöin terveystietojen toisiokäyttö, jota säädellään erillisellä lailla, vaan muiden kuin terveystietojen toissijainen käyttö terveyteen liittyvissä tarkoituksissa. Lääkärin eettinen velvollisuus on toimia potilaan ja yksilön parhaaksi myös, kun lääketieteellistä asiantuntijuutta kysytään lisääntyvässä määrin algoritmisen terveysteknologian tuotantoon.

Tekoäly avaa uusia mahdollisuuksia käyttää kaikista meistä kerättävää dataa terveysriskien havaitsemiseen jo varhain, joten lääkärin tulisi ehdottomasti käyttää näitä tietoja potilaan hyödyksi ja hänen yksityisyyden suojaansa kunnioittaen. Algoritmien kehittyessä niiden käyttäminen terveydentilaa koskevien ennusteiden luomiseen ei kuitenkaan vaadi lääketieteellistä asiantuntemusta. Voiko siis esimerkiksi työnantaja vaatia työnhakijasta sosiaaliseen mediaan kertyneitä tietoja itselleen tehdäkseen hakijasta luonne- tai riskianalyysin? Miten työterveyslääkärin tulisi suhtautua pyyntöön olla mukana tällaisessa työssä? Onko henkilö, josta lääkäri saa itselleen koneen tekemän riskiprofiilin, potilas vai jotakin muuta? Kaikkiin asioihin ei ole vielä olemassa ehdottoman selviä vastauksia. Lääkäri on aina kuitenkin ensisijaisesti potilaan puolella ja luottamuksen säilyttäminen lääkärin ja potilaan välillä on olennaista myös tekoälyä tulevaisuudessa hyödynnettäessä.

Yleisen tekoälyn oletetaan pystyvän toimimaan ihmisaivojen tavoin useiden erityyppisten ongelmien ratkaisijana ja käyttämään aikaisempaa oppimaansa järkevästi uusissa tilanteissa ilman erillistä ohjelmointia. Asiantuntijoiden arviot siitä, milloin tällainen tekoäly olisi olemassa, vaihtelevat reilusta kymmenestä vuodesta ennusteeseen ei milloinkaan. Tämä johtuu osin siitä, että kukaan ei vielä tarkalleen tiedä, miten ihmisäly toimii. Niitä ohjeita ja koodeja, joita tällaiseen superälyyn tai siihen liittyvään juridiikkaan pitäisi liittää, on jo pohdittu. Älyllä yleisesti tarkoitetaan kykyä ymmärtää, oppia, soveltaa tietoa ja ratkaista erilaisia ongelmia. Äly ei ole yksi erityinen ominaisuus, vaan kokoelma erilaisia mentaalisia taitoja. Vahvasti yksinkertaistettuna älykkyyteen kuuluvat ainakin oppiminen – uusien asioiden omaksuminen kokemuksesta, päättely – looginen ajattelu ja syy-seuraussuhteen hahmottaminen, ongelmanratkaisutaito – kyky keksiä kelvollisia ratkaisuja uusiin tilanteisiin, muisti – tietojen säilyminen ja käyttö sekä sopeutuminen – toiminnan muuttaminen tilanteen mukaan. Älykkyyttä ei voi opiskella ainoastaan kirjoista, vaan älykkyyden ominaisuuksiin kuuluvat myös tunneäly – kyky ymmärtää omia ja muiden tunteita, luova äly – uusien ideoiden keksimistä ja käytännöllinen äly – arkielämän haastavissa tilanteissa pärjääminen.

Yleinen tekoäly on vielä hyvin teoreettinen käsite, mutta jo pelkkä toivekin mahdollisuudesta synnyttää tekoäly aiheuttaa aina eettisiä kysymyksiä. Näistä kysymyksistä erityisesti lääkäriä koskettavat asiat, jotka liittyvät lääkärinvalan elämän suojelua kosketteleviin osiin. Jos meillä olisi täällä keskuudessamme jotakin tai jokin, joka olisi älylliseltä suorituskyvyltään meidän vertaisemme tai meidän yläpuolellamme, pitäisikö tekoälylle antaa tällöin myös oikeuksia itsellisenä oliona? Arvotammeko nämä ominaisuudet älykkyyden, vaikeasti määriteltävän tietoisuuden vai jonkin muun perusteella? Näihin kysymyksiin ei ole yksiselitteistä vastausta. Ihminen ja kaikki eläinlajit muodostavat eräänlaisen kokonaisuuden. Tämän vuoksi pelkkä yleisen tekoälyn mahdollisuus on tuonut uusia ulottuvuuksia lääkärintyön eettiseen pohdintaan esimerkiksi eläinkokeiden suhteen.

Tekoäly antaa mahdollisuudet sekä laajentaa ymmärrystämme, mutta myös kaventaa oivallustamme. Eettisyyden ratkaisee kykymme edistää ensin mainittua, mutta välttää jälkimmäistä. Tekoälyn käytössä lääkärin täytyy kuitenkin aina toimia lääkärin etiikan periaatteiden mukaisesti.

 Orpon hallitus leikkaa sote -järjestöiltä rajusti

Pääministeri Antti Petteri Orpon (s. 3.11.1969 Köyliö) hallitus leikkaa vuonna 2027 sote -järjestöille myönnettäviä Stea -avustuksia peräti 31 prosenttia vuoden 2026 tasoon verrattuna. Tänä vuonna (2026) avustuksia on Stea maksanut sote -järjestöille 274 miljoonaa euroa ja envuoden avustussumma tulee olemaan 190 miljoonaa euroa. Isolta tuntuva määrärahojen leikkaus aiheutui siitä, että Petteri Orpon hallitus ilmoitti jo aikaisemmin tänä vuonna vähentävänsä ensi vuodelle tulevia avustuksi 34 miljoonaa euroa tämän vuoden avustuksiin verrattuna. Nyt Orpon hallitus päätti karsia Stean myöntämiä tukia lisää 50 miljoonaa euroa aikaisemmin ilmoiten 34 miljoonan euron lisäksi. Näin ollen vuodelle 2027 kohdistuisi Petteri Orpon hallituksen mukaan kaikkiaan 84 miljoonan euron säästötavoitteet.

Samaan aikaan todellinen vaikutus vaikutus sote -järjestöille ei ole lopulta aivan niin karu. Tämä johtuu siitä, että ensi vuonna hyvinvointialueet voivat myöntää hakemuksesta 25 miljoonan euron edestä hakemuksia sote -järjestöille. Näin hyvinvointialueet saavat ainakin osittain harkintavaltaa siihen, mitkä sote -järjestöt onnistuvat saamaan avustuksia valtion maksamista tukirahoista sosiaali- ja terveysministeriön ohella. Hallitus on myöntänyt lisäksi oikeuden jatkossa verotuksessa vähentää sote -järjestöille lahjoitettavat rahasummat.

Kaikkiaan nämä melkein kolmanneksen hallituksen kehysriihessä päätetyt leikkaukset ensi vuodelle vaikuttavat järjestökentällä voimakkaasti arvioi Sosten pääsihteeri Vertti Kiukas. Sote -järjestöjen suurimmat kuluerät ovat selvästi palkka- ja toimitilakuluja pääsihteeri Vertti Kiukkaan mukaan. Sen kaltaiset kuluerät hänen mielestään sopeutuvat verrattain hitaasti, sillä järjestöjen toimitiloista ei voi nopeasti lähteä pois ja henkilöstönkin työsuhteissa on aina irtisanomisajat.

Poikkeuksellista aikaisemmin toteutettuihin leikkauksiin nähden on nyt se, että uusista leikkauksista kuhunkin sote -järjestöön kohdistuen täytyisi järjestökentälle sopeutumisen vuoksi saada tieto jo tarpeeksi ajoissa. Jos ministeriöstä tieto annettaan kullekin sote -järjestölle hyvissä ajoin, voidaan järjestöissä aloittaa tilanne sopeuttaa muutosneuvotteluiden kautta uuden tilanteen vuoksi. Mikäli kuitenkin ministeriön virkamiehiltä tavan takaa tieto tulee vasta joulukuussa 2026 ja rahat saattavat loppua tammikuussa, on seurauksena sote -järjestöjen konkursseja.

Pääsihteeri Vertti Kiukkaan mukaan toteutettu leikkaus sote -järjestöille merkitsee valtavan suurta iskua kohdistettuina palveluihin, joita kansalaiset ovat ovat näiden järjestöjen tuottamina saaneet. Eri sote -järjestöt tuottavat muun muassa varhaisen vaiheen tukea kuten muun muassa kriisipuhelimia ja -chatteja. Hyvinvointialueiden johtajat ovat kertoneet, että näitä sote -järjestöjen tarjoamia palveluita eivät hyvinvointialueet pysty kuitenkaan korvaamaan, vaikka järjestöjen työ jäisi hoitamatta.

Sote -järjestöissä vallitsee tällä hetkellä suuri epätietoisuus siitä, kohdistuvatko jo päätetyt määrärahaleikkaukset nyt ensisijaisesti alzheimert – vai epilepsiapotilaisiin. Joka tapauksessa leikkaukset tarkoittavat suuria muutostarpeita sote -järjestöille. Sosten pääsihteeri Vertti Kiukas suhtautuu muutenkin skeptisesti tehtyyn säästömalliin, jonka mukaan 25 miljoonaa euroa jaettaisiin soe -järjestöille eri hyvinvointialueiden välityksellä. Hänen mielestään suuri kysymys on ainakin se, että sote -järjestöt eivät toimi edes pääsääntöisesti hyvinvointialueiden rajojen mukaisesti.

Petteri Orpon hallitus kohdisti kaikki järjestömaailmaan tehdyt leikkaukset juuri nimen omaan sote -järjestöihin. Muihin järjestöihin Orpon hallitus ei ei suunnannut leikkauksia. Kattojärjestönä Soste on ollut erittäin kriittinen nykyisen hallituksen harjoittamaa sosiaaliturva- hyvinvointipolitiikkaa kohtaan. Sostessa nähdään tämän kritiikin nyt aiheuttaneen nämä lisääntyneet leikkaukset.

Petteri Orpon hallituksessa on toivottu, että ainakin osa sote -järjestöistä pystyisi yhdistymällä toisiinsa ja päällekkäisyyksiä poistamalla jatkossa tehdä työtänsä. Pääsihteeri Vertti Kiukas näkee kuitenkin tavassa, jota hallitus kustannuksia leikatessaan käyttää, selvää kannustusta pikemminkin aivan päinvastaiseen seuraukseen; kaikki ministeriön leikkaukset ovat tähän mennessä kohdistuneet eniten suuriin järjestöihin. Tämä tarkoittaisi käytännössä sitä, että jos kaksi pientä sote -järjestöä yhdistyisi voimansa niin erikseen ne ovat oleet leikkauslistojen tavoittamattomissa ennen, mutta yhdistymisen jälkeen hyvin todennäiköisesti olisivatkin suuremman kokonsa puolesta leikkauslistalla. Tämä ei tietenkään millään tavalla sote -järjestöjä kannusta yhdistymään.

Tällä hetkellä sote -järjestöjä on Suomessa noin 9 000. Joillakin sote -järjestöllä saattaa olla jopa eri kaupunginosissa omat osastonsa. Kuitenkaan suurin osa Sosten järjestöistä ei nauti minkäänlaisia tukia, sillä ne toimivat täysin vapaaehtoisella henkilöstöllä. Suuri järjestöjen määrä selittyy todennäköisesti sillä, että useilla liitoilla on monia osastoja eri paikkakunnilla. Sama ilmiö on huomattavissa esimerkiksi urheilujärjestöillä. Siksi Sosten pääsihteeri Vertti Kiukas kummastelee, että Petteri Orpon hallituksen leikkaukset kohdistuvat ainoastaan sote -järjestöihin.

 Pirkanmaan hyvinvointialueen säästötapa

Tuoreimmat yt-neuvottelut Pirkanmaan hyvinvointialueella ovat hiljan päättyneet. Aluehallituksen esityslistalta selviää, että ketään ei ole tarkoitus irtisanoa, mutta muutoksia työhön voi tulla enintään yli tuhannelle hyvinvointialueen työntekijälle. Palvelussuhteen olennaisten ehtojen mahdollinen muuttuminen koskee arviolta enintään 1 355:tä henkilöä. Lopullinen määrä tarkentuu tosin myöhemmin.

Aluehallitus käsittelee asiaa 27.4.2026 maanantaina kokouksessaan. Pirkanmaan hyvinvointialue aloitti tammikuun lopussa lähes 3 000:ta työntekijää koskevat yt-neuvottelut alueellaan. Yt-neuvottelut koskivat osaa työntekijöistä sosiaali- ja terveyspalvelujen kaikilla palvelulinjoilla, joilla työskentelee nykyään yhteensä noin 18 000 työntekijää.

Pirkanmaan hyvinvointialueen toimintojen uudelleenorganisoituminen voi tarkoittaa henkilöstölle muutoksia esimerkiksi palkkaukseen, työaikamuotoon, tehtävänimikkeisiin, tehtävänkuviin ja työntekopaikkaan. Jos työntekijä kieltäytyy muutoksista, se voi johtaa irtisanomiseen työsuhteesta. Suunnitellut muutokset on tarkoitus toteuttaa tämän kevään ja tulevan syksyn aikana.

Mahdollisessa irtisanomistilanteessa Pirkanmaan hyvinvointialue kertoo tarjoavansa mahdollisuuksien mukaan muuta työtä irtisanomisuhan alaisille työntekijöilleen. Pirkanmaan hyvinvointialue kertoo pyrkivänsä tekemään muutokset pian, mutta osa muutoksista saattaa olla toimeenpantavissa vasta tuonnempana.

Pirkanmaan hyvinvointialueen mukaan nimikkeiden ja tehtäväkuvien muutosten taustalla ovat esimerkiksi asiakastietojärjestelmän tuomat muutokset, palveluverkon uudistus tai tarve laajentaa palvelua koko Pirkanmaan hyvinvointialueelle.

Pirkanmaan hyvinvointialue tavoittelee esimerkiksi työntekijämäärän tasaamista, jotta työntekijöiden määrä vastaa palvelujen kysyntää sote-asemilla, sekä Hatanpään suun perushoidon kuvantamisen siirtämistä sairaalapalveluiden kuvantamiskeskuksen vastuulle.

Lasten, nuorten ja perheiden palveluissa on neuvoteltu muun muassa työn suorituspaikkojen, asiakaspalvelun edellyttämien työaikojen ja työssäkäyntialueiden muutoksista. Ikäihmisten palveluissa on neuvoteltu Pirkanmaan hyvinvointialueen mukaan esimerkiksi varahenkilöstön mahdollisesta uudelleenorganisoinnista ja toiminnan uudelleenjärjestelyistä.

Millariikka Rytkönen.

Yt-neuvottelut herättivät huomiota, sillä työntekijät pelkäsivät työnkäyntialueen laajenevan. Myös ammattijärjestö Tehyn puheenjohtaja Millariikka Rytkönen syytti kovasanaisesti Pirkanmaan hyvinvointialuetta siitä, miten se kertoi uusista yt-neuvotteluista.

Puheenjohtaja Millariikka Rytkösen mukaan muutokset työsopimukseen tarkoittavat työsuhteen ehtojen selkeitä heikennyksiä, jos esimerkiksi työntekopaikka muuttuu tai työssäkäymisalue laajenee.

Pirkanmaan hyvinvointialueella on ollut useita yt-neuvotteluita, mutta ne ovat johtaneet vain hyvin harvoin irtisanomisiin. Usein henkilö on löytänyt työtä muualta Pirkanmaan hyvinvointialueen sisältä. Vuosien 2024–2025 aikana toteutettujen yt-neuvottelujen seurauksena on työntekijän palvelussuhde päättynyt Pirkanmaan hyvinvointialueen mukaan yhteensä vain 31 henkilöllä. Pirkanmaan hyvinvointialueen työntekijöistä osa ei halunnut ottaa uutta tarjottua työtä vastaan.

Pohjois-Savon hyvinvointialue säästää myös näin 

Pohjois-Savon hyvinvointialueen aluehallitus on päättänyt yhteensä 48 sihteerin ja tekstinkäsittelijän vähentämisestä omalla alueellaan. Irtisanottavia on 36 hyvinvointialueen työntekijää, joista 33 on tekstinkäsittelijää. Loput vähennyksistä toteutetaan muun muassa erilaisin eläkejärjestelyin ja avointen tehtävien kautta.

Pohjois-Savon hyvinvointialue aikoo korvata esimerkiksi lääkäreiden saneluja purkavien tekstinkäsittelijöiden työn tekoälypohjaisen automaattisen puheentunnistuksen avulla. Henkilöstön vähennyksellä tavoitellaan Pohjois-Savon hyvinvointialueella kahden miljoonan euron säästöjä.

Julkis- ja yksityisalojen toimihenkilöliitto Jytyn pääluottamusedustaja Mira Ahonen on pöyristynyt Pohjois-Savon hyvinvointialueen nykyään harrastamasta toiminnasta.

Vaikka automaattisen puheentunnistuksen käyttäminen on ollut täysin odotettavissa, on todella järkyttävää, miten massiivisesti ja nopealla aikataululla se aiotaan ottaa käyttöön. Tuntuu pahalta.

Ahosella ei ole mitään tekoälyä vastaan, mutta hän on huolissaan henkilöstövähennysten vaikutuksista. Hän pitää riskinä etenkin lääkäreiden työprosessien hidastumista ja potilasjonojen kasvua​.

Samoilla linjoilla on pääluottamusedustaja Reetta Parviainen. Hänen mukaansa tekoäly on hyvä apuväline, mutta sen tuottamaan tekstiin ei voi täysin luottaa, vaan edelleen tarvitaan ihmistä.

Tässä herää nyt suuri huoli, että hoitajien ja lääkärien aikaa kuuluu jatkossa tehtäviin, jotka eivät heille edes kuulu. Se kaikki on suoraan pois potilastyöstä, Reetta Parviainen pelkää.

Pääluottamusedustaja Reetta Parviainen ei näe, että irtisanomisilla saavutetaan kovin isoja säästöjä, koska muilla ammattikunnilla menee työaikaa sihteerin työtehtäviin.

Mira Ahonen ja Reetta Parviainen.

Henkilöstöjohtaja Mari Antikaisen mukaan Pohjois-Savon hyvinvointialueella on toimittu maltillisesti. Automaattista tekoälyn hyödyntämistä tekstinkäsittelyyn on suunniteltu Pohjois-Savon hyvinvointialueella pitkään ja huolellisesti.

Mari Antikaisen mukaan tahtotila automaattisen puheentunnistuksen käyttöönotosta on kirjattu jo kaksi vuotta sitten. Viime vuonna jo sitä pilotoitiin huolellisesti tuotantoon hyvinvointialueella. Hankkeen taustalla on iso projekti yhteistyössä tietohallinnon ja lääkäreiden kanssa, Mari Antikainen kuvailee tapahtumien kulkua.

Antikaisen mukaan pilotointi osoitti, että automaattinen puheentunnistus vähentää huomattavasti perinteistä ihmisen tekemää tekstinkäsittelyä. Alkuvuonna ennen yt-menettelyn alkamista, tekstinkäsittelyn tarve oli vähentynyt jo lähes 40 prosenttia. Mari Antikainen tunnistaa, että tekoälyyn liittyy vielä kuitenkin haasteita. Suurin näistä on käyttöönottopaine lääkärikunnalla. Tekoälypohjainen järjestelmä voi lääkäreistä tuntua alkuvaiheessa kankealta ja kömpelöltä. Hyvinvointialue on varautunut laskennallisesti viiden henkilötyövuoden verran siihen, että lääkärit tarvitsevat edelleen tukipalveluja, ja sen takia vähennyksiä ei kohdentunut yhtään osaston sihteerityöhön. Tilanteessa täytyy vähitellen hyvinvointialueilla orientoitua uuteen toimintatapaan ja uuteen maailmaan teknologian kanssa. Se on samanlainen murros, kun kirjoituskoneiden käytöstä siirryttiin tekstinkäsittelyohjelmiin, Mari Antikainen vertailee tilannetta.

Mari Antikainen.

Teknologia on muuttanut työtä hyvinvointialueilla jo pitkään, mutta generatiivisen tekoälyn tulemisen myötä muutos on kiihtynyt merkittävästi. Kunta- ja hyvinvointialuetyönantajat KT:n johtava asiantuntija Niilo Hakonen kertoo, että kun tekoälysovellukset tulivat markkinoille vuoden 2022 lopussa, muutos alkoi tapahtua verrattain nopeasti.

Niilo Hakonen kertoo suurimman muutoksen olleen se, että tavallinen työntekijä pystyy käyttämään sisältöjä tuottavaa tekoälyä. Enää ei tarvitse olla tämän vuoksi ICT-amattilainen, Niilo Hakonen kuvailee. Johtavan asiantuntija Niilo Hakosen mukaan erityisesti tekstinkäsittelijöiden perinteinen työ on ollut voimakkaan muutoksen kohteena.

Niilo Hakonen.

Lääkäreiden laatimien sanelujen purkaminen on muuttunut rutiinityöstä automaattisen tekoälyn hoidettavaksi tehtäväksi. HUSissa jo korona-aikana tekstinkäsittelijät kouluttivat puheentunnistusohjelmistoa tekstinkäsittelyyn tietäen ennakolta hyvin, että se lopulta korvaa heidän tekemän työnsä. Niilo Hakonen kuitenkin varoittaa menemästä liian pitkälle säästötoimissa.

Niilo Hakonen pitää täysin mahdollisena sitä, kun säästetään sihteerin työstä, lääkärit ja johtajat joutuvat tekemään niitä tehtäviä, jotka taitava sihteeri olisi pystynyt tekemään helpommin.

 Tampereen Seudun Invalidit - terveitten ehdolla (11. osa)

Kuusikymmentäluku oli muutenkin vaikeata aikaa. Osa orkesterin kantavista voimista muutti Ruotsiin eli työttömyys tavallaan tappoi sen. Toiminnanjohtajat vaihtuivat, eräs toimeen valituista ei edes ”uskaltautunut” Tampereelle – vaan kuoro jatkoi entiseen tapaan ja niitti Irma Wansenin johdolla laakereita.

”… ylipäätään toimintamme oli niin suppeata, että olemalla askartelukerhossa ja kuorossa pääsi joukkoon mukaan. Olin itse hetken kuorossa ja lauloi siellä minun lisäkseni moni muukin, jolla ei välttämättä ollut mikään suuri laulun ääni, mutta kunhan osallistuit. Mutta sitten alkoi tapahtua, kun saimme toiminnanjohtajaksemme Taisto Maksimaisen, joka oli ennakkoluuloton ja hyvä mies, sai hyvän nimen vähän kaikkialla. Ristiriidat nujertuivat, mutta vahinko vain, hyvä mies huomataan muuallakin ja hänet otettiin pois. Samoin kävi parin muunkin hyvän miehen, Seppo Salmisen ja Pentti Mäkipään – kaikki mainitut olivat uuden Yhteiskunnallisen korkeakoulun kasvatteja, jotka toivat tullessaan uusia tuulia ja antoivat näyttöä. Kaikki nämä kaverit olivat suhteellisen lyhyen ajan meillä, mutta heidät ongittiin muualle. Joka tapauksessa he ovat sellaisissa asemissa, että meillä on heihin nähden hyvät suhteet ja sitä mukaa meille hyötyäkin…”

Tampereen seudun invalidien jäsenistö on 29 kunnan alueella ja yhteydenpito heihin tapahtui osin liiton julkaiseman Invalidityön, paikallisen sanomalehdistön ja jäsenkirjeiden välityksellä. Vuosien varrella tuli kuitenkin tarvetta omasta tiedotuslehdestä, joka alkoi ilmestyä v. 1969 neljästi vuodessa. Se sai nasevan lyhennyksen yhdistyksen nimestä – TSI-lehti.

”… katsos tämän invalidiyhdistyksen toiminnan luonne on muuttunut, kun on tullut sosiaalipoliittisia lakeja, jotka sosiaalitoimisto hoitaa viran velvollisuudella. Nyt yhdistyksen toimistonhoitajan tehtävänä on ohjata ihmisiä sosiaalitoimistoon ja näin yhdistyksen toiminta on mennyt lähinnä neuvonnan puolelle. Aiemmin kun sosiaalitoimisto ei näin toiminut, invalidit keräsivät itse kaikenlaista: vaatteita, rahaa, elintarvikkeita ja jakoivat niitä tarvitseville, koska köyhäinhoidosta ja sosiaalilautakunnasta ei saanut tukea kuten nyt. Ennen annettiin joulupaketteja, annettiin halkorahaa, vuokra-apua ja kummikerhokin muisti jäsenistön vauvoja… Mutta nyt kun toiminnan luonne on muuttunut, pitää saada kentälle tietoa ja siinä mielessä oma jäsenlehti on paikallaan. Kyllä Invalidityö on sitä antanut, mutta sen tehtävä on lähinnä valtakunnallinen, kun tämä meidän oma TSI-lehtemme antaa sellaistakin tietoa, johon me tuskin saisimme palstatilaa muualla…”

Läkisääteinen toimeentuloturva kenties omalta osaltaan oli vaikuttamassa siihen, että yhdistyksen jäsenten aktiivisuus jotenkin väljähtyi. Yhdistyksen puheenjohtaja Pekka Ruoholahti kirjoittaakin TSI-lehden 3/71 numerossa seuraavasti:

”… Yhdistystoimintamme pyörii kuitenkin varsin pienen aktiivirenkaan ympärillä. Tätä todistaa osaltaan sekin, että kokouksissa käy vain noin 5 prosenttia jäsenistöstä, tekemässä ja osallistumassa päätöksen tekoon. Tosin tämä luku ei kerro koko totuutta eikä sinänsä ole vertailukelpoinen itse toiminnan kanssa, mutta antaa kuitenkin selvän viitteen siitä, että lisää aktiivisuutta kaivattaisiin. Uskon kuitenkin, että osallistuminen yhdistystoimintaan ja erityisesti kokouksiin ei ole kaikkien kohdalta parasta mahdollista. Tässä kohdin olisi paljonkin toivomisen varaa. Vanha sanonta kuuluu: poissa olevat saavat tyytyä läsnäolevien päätöksiin. Näin on, mutta helposti sitten arvostellaan tehtyjä päätöksiä…”

Aitorannan kesänviettomahdollisuuksien parantaminen puhutti yhdistystä jo kuusikymmentäluvun lopulla ja vuoden 1970 toimintasuunnitelmaan otettiin Aitorannan suunnitelmallinen rakentaminen. Sen tuloksena alueelle, aivan pysäköintialueen tuntumaan, valmistui v. 1972 viisi kahden perheen lomamökkiä ja rantaan kioski-kahvio yhdessäoloa varten. Jos sotavuosia varjostivatkin kaikenlaiset määräykset, invalidien ulkonaliikkumiskiellot pimeän aikaan ja harrastustoiminnan supistuminen milteipä keskustelukerhon varaan, seitsemänkymmentäluvulla yhdistyksen jäsenillä oli suorastaan runsauden pula. Samassa TSI-lehdessä 3/71, missä Pekka Ruoholahti peräänkuuluttaa aktiivisuutta kokouksiin, todetaan yhdistyksen harrastuspiirin syyskauden alettua kokonaista 13 erilaista toimintamuotoa canastakerhosta uimahallivuoroihin, sekakuorosta kuntovoimisteluun ja istumalentopalloiluun.

”Yhdistyksen alkuaikoina tää urheilutoiminta oli pelkästään uintia ja hiihtoa, kenttälajeihin ei silloin ollut asiaa. Mutta kyllä me olimme aika aktiivisia molemmissa. Kävimme kilpailemassa Turussa, Helsingissä, Vaasassa ja Imatralla kahteenkin otteeseen ja mää sain omakseni uintikilpailuista Viipurin pyöreen torni – tua se on ullakolla vieläkin. Ja muista kun kerran tulimme Imatralta, niin junanvaunusta katkesi akseli ja me jäätiin sinne korpeen moneks tunniksi. Mutta sieltä ravintolavaunusta sai olutta oopperaleipää vastaan ja mää vieläkin ihmettelen, miten mää jaksoin syärä niin monta oopperaleipää, mutta kyllä se aika kulu rattoisasti ennenkuin korjausvaunu saapui… Vedin sitten Pispalan urheilutalolla invalidien lentopalloa, ja olimme me sentään monet kerrat mestareita invalidien lentopallossa...”

Vuosikokouksessaan 1956 yhdistys muutti nimen urheilujaosto kuntouttamisjaostoksi, koska sana urheilu ei nimenä oikein vastannut sitä, mitä monet vaikeasti vammautuneet kykenivät harjoittamaan. Kuntouttamisjaoston piiriin jäisivät kuitenkin perinteiset hiihto, uinti, mutta ajan mittaan mukaan tuli uusia lajeja: paremmuudesta miteltiin penkkipunnerruksessa, ilma-aseammunnassa, tikan- ja renkaanheitossa, jousiammunnassa, lento- ja istumalentopallossa. Urheilujaosto nimenä jäi siis pysyväiseksi ja varsinkin 1970-luvulla yhdistyksellä oli näyttöä: jaosto teki Toivo Valkaman johdolla mahtavaa työtä.

Vuonna 1973 yhdistyksen miesten lentopallojoukkue voitti kuudennen kerran liiton mestaruuden ja pääsi edustamaan Suomea Kööpenhaminassa kovassa kansainvälisessä seurassa sijoittuen neljänneksi. Naiset tulivat samana kesänä lentopallossa pronssille ja Lappeenrannan kesäurheilupäivillä Tampereen yhdistyksen saalis oli 7 kultaa, 6 hopeaa ja 5 pronssia. Vuoden 1974 nimiä olivat Jouko Grip, Raimo Hiiri ja Elli Korva, joista Hiiri hiihti myös Ranskassa mitalleille ja Korva tuli Stoke Mándevillessa maailmanmestariksi jousiammunnassa. Iistumalentopallossa tuli Sm sekä miesten että naisten sarjoissa ja miehet ottivat Pohjoismaisissa mestaruuskisoissa niin ikään kultaa.

Talviurheilupäivillä 1975 Vaasassa Jouko Grip otti kultaa ja PM-kisoissa Oslon laduilla hopeaa. TSI järjesti kevättalvella palloilu- ja voimailupäivät Kaukajärven vapaa-aikatalossa ja niihin osallistui 200 vammaista maan eri puolilta, Nackasta – Ruotsista – 35. Isännät jatkoivat voittojensa sarjaa: miesten ja naisten A-joukkueet ottivat kultaa, pyörätuolikoripallon taas voittivat ruotsalaiset. Penkkipunnerruksen alle 52-kiloisissa Tampereen Tapio Nikunoja oli ensimmäinen ja alle 60-kiloisissa TSI:n Seppo Pihnala toinen. Kesäurheilupäivillä Kuusankoskella kullan makuun pääsi Riitta Salonen, Marketta Varamäki, Jouko Grip ja Raimo Lindberg, joka viimemainittu palkittiin kisojen parhaana urheilijana. Aitorannan ’kansainväliset’ kisat sen sijaan hävittiin niukasti Bevern’in – Saksan Liittotasavalta – vammaisjoukkueelle.

Kuntovoimisteluun osallistuttiin Saukonpuiston koululla, lentopalloa pelattiin sotainvalidien kanssa Sammon yhteislyseolla ja istumalentopalloa Ratinassa – samoin penkkipunnerrusta ja kuntojumppaa.

”… minun käsittääkseni tässä kuntourheilussa – oli se sitten urheilua tai jumppaa – tärkeintä on sen hetkisen kunnon pysyttäminen tai parantaminen lajissa mikä kullekin vammaiselle sopii. Tahko sanoi aikanaan varsin nasevasti, ettei matka tapa vaan vauhti ja jokainen valitsee itselleen sopivan vauhdin. Ja vauhtiakin oli, jos satuit katsomaan televisiosta vammaisten MM-kisoja, missä pyörätuolissa mentiin varsin lujaa. Aina löytyy uusia lajeja ja ihminen on sillä tavalla rakennettu, että se on valmis ottamaan mittaa toisesta ja samalla itsestään, vaikka vajaa olisikin. Minä näkisin tässä sen henkisen puolen tärkeimmäksi ja kai siinä tavallansa nosta itseään, kun yltää saavutuksiin. Muistan miten silloin neljäkymmentäluvulla korostettiin, että invalidien mahdollisuudet ovat siellä henkisellä puolella, kun fyysinen puoli oli poissuljettu ja kyllähän yhdistys on niittänyt laakereita niin kuorolaulun, orkesterin kuin lausunnankin alalla. Mutta viime vuosina tämä urheilu on rönsyillyt vallan joka suunnalle kun vertaa alkuaikojen uintiin ja hiihtoon. Aivan tuore tapaus on tämä Mr. NAPA. Hän on Reino Landstedt, joka kerran Aitorannassa sivusta seurasi toisten ilmakivääriammuntoja ja yllytettiin ampumaan sillä tuloksella, että hän voitti koko kisan. Siitä se lähti – mies on tänään maailmanmestari ja kantaa nimeä Mister Napa, joksi hänet Yhdysvalloissa nimettiin.”

Aitoranta on edelleenkin kesäisin vilkkaan toiminnan kohde. Siellä pidettiin veteraanileirejä, lapsi-invalidien leikki- ja virkistyskursseja, mutta aivan oman lukunsa muodostivat kaksi vaikeavammaisten leiriä kesällä 1971. Ensi kerran leirin avustjiksi tuli nuoria kymmenestä maasta eri puolilta Eurooppaa – he kuuluivat Kansainväliseen vapaaehtoiseen työjärjestöön.

Tampereen Seudun Invalidit - terveitten ehdoilla (10. osa) 

”… tämä tapahtui Inton aikaan ja minä olin vielä silloin poikamies, jolla kaikkein poikamiesten tapaan on omat metkunsa. Me tulimme Aitorantaan lauantaisin laivalla ja pelattiin perillä pientä sököä. Ei ne panokset niin kummoisia olleet, mutta kun siinä oli istuttu pyhäiltaan asti, saattoi jonkun tili vaihtaa omistajaa… No, meitä oli siinä tuttu rinki ja meille vallan tuntematon mies tulee siihen ja istuu pöytään. Hän sai kortit niin kuin muutkin ja niin kaverilta loppuivat rahat. Meni viikko ja Into ilmestyi meidän tupaamme naamaltaan kuin myrskyn merkki. Hän ensimmäisenä kysyi, että mikäs rosvokopla täällä oikein on, kun kaupungin sosiaalilautakunnasta soitetaan, että me olemme lähettäneet teille lomalaisen, mutta siellä on joku Las Wegas, missä rahat menivät. Me selitimme silmät pyöreinä, että emmehän me niitä rahoja rosvonneet – kyllä ne otettiin aivan rehellisin keinoin sököllä. Se mies tuli sinne uudestaan ja uudet rahat taskussa, mutta kyllä se Into vahti meitä hyvin tarkkaan ja kierrätti miehen kaukaa meistä, ettemme uudestaan olisi sitä kynineet…”

Kesällä 1962 Aitorantaan saatiin myös kaikki vaatimukset täyttävä kaivo. Aiemmin oli turvauduttu järviveteen, mikä terveydellisistä syistä ei enää ollut mahdollista. Kesällä 1961 aloitettiin kallioporakaivon poraustyöt ja ne saatiin päätökseen seuraavana kesänä. Kaivosta tuli 84 metriä syvä, se varustettiin polttomoottorikäyttöisellä pumpulla, koska alueelle ei ollut sähköä. Kustannukset kaivosta nousivat kokonaisuudessaan 642.000 markkaan.

Sähköt alueelle saatiin vasta 1968, jolloin yhdistyksen jäsen, Aitolahden Sähkön silloinen toimitusjohtaja sähköteknikko Väinö Markkula kytki muuntajalla Aitorannan valtakunnan verkkoon. Tuloksena oli, että koko se haara, minkä päässä Aitoranta oli, pimeni. Aitorannan kuorma jakeluverkosta oli sitä luokkaa, että muuntajalla jouduttiin suurentamaan sulakkeita.

Kuusikmmentäluvun kohokohta Tampereen seudun invalidien toiminnassa oli muutto uusiin tiloihin 1. kesäkuuta 1965. Maansiirtokoneet olivat möyrineet Kuninkaankatu 36 tontilla ja vanhat puutalot olivat kadonneet. Yhdistyksen toimisto pääsi väliaikaisista tiloista ns. Hjorthin talosta talosta takaisin Kuninkaankadulle, missä sillä oli käytössään 43 m² toimistotilaa kolmena eri huoneena, ja samassa kerroksessa kerhohuone kooltaan 150 m² ja jossa on istumapaikkoja 80 hengelle. Keskeisen sijaintinsa vuoksi huoneisto on osoittautunut erittäin sopivaksi erilaisten kokousten ja juhlien pitoon. Kerho- ja toimistotilojen suunnittelussa on otettu huomioon vaikeavammaisten liikkuminen – pyörätuolia käyttäville on ulko-ovelta lähtien sisäänajoluiskat. Menneessä on aina hiven nostalgiaa ja varsinkin talon kuolema – se on aina haikea.

”… eihän se yhdistyksen ensimmäinen huoneisto niin suuri ollut, keittiö ja sen perillä kammari ja sitten siinä oli vielä kolmaskin huone, jossa oli tämä oppilasompelimo. Kun yhdistys täytti 5 vuotta ja tämä Emil Lahti oli silloin puheenjohtajana, hän sanoi, että minä sitten joudun lausuun runon. Olin toista vuotta yhdistyksessä, mutta kovin ujo ja kun Lahti sitten kuulutti minut sitä runoa lausumaan, minä kauhuissani nousin siellä perähuoneessa pöydälle ja konttasi ulos takaikkunasta kadulle ja Lahdelle pakoon sinne piharakennukseen. Ne kyllä haki mua, mutteivat mistään löytäneet…”

”… meitä asui siinä huoneessa ja keittiössä neljä henkee, mutta emme me juuri koskaan siellä perheen voimin voineet asua. Aina joku maaseudulta tullut asui meillä ja niitä yöpyi pitkin toimiston huoneita. Ei heillä ollut varaa yöpyä muualla, useimmiten he tulivat hakemaan apua yhdistykseltä. Ihmisiä tuli ja meni ja mun vanhempani suorastaan elivät tälle yhdistykselle. Koti se kuitenkin oli, siellä minä luin läksyni ja kävin kouluni ja ihmiset kulkivat edestakaisin sen meidän ainoan huoneen läpi. Kyllä äiti sanoi monta kertaa ettei hän jaksa enää, muttei isä antanut siitä puhuakaan. Lopulta äiti katkeroitui siitä, kun ihmiset rupesivat puhumaan, että kyllä teidän kelpaa, kun teidän asianne on niin hyvin, saatte kaikkea, mutta eiväthän he käsittäneet, että se mikä saatiin, jaettiin eteen päin. Ja me jouduimme auttamaan paljon toimistossa, kiersimme monistuskonetta, myimme arpoja ja Invalidien Joulua… Että kyllä se minun lapsuuteni ja nuoruuteni liittyy hyvin kiinteästi Tampereen seudun invalideihin ja siihen keittiöön ja kamariin Kuninkaankatu 36:ssa…”

Kuntouttamisen ja palvelutalon vuosikymmen

Yhdistyksen täyttäessä 30 vuotta päivän lehdet kertovat presidentti Urho Kekkoselle esitetyn virallisen kutsun asettua uudelleen Tasavallan presidenttiehdokkaaksi – mukana myös SKP. SAK:n ja SAJ:n välillä käydään tiiviitä neuvotteluja ay-liikkeen eheyttämiseksi pääministeri Rafael Paasion johdolla. Jumalanpilkka on tulossa vaalitaisteluaseeksi ja öljytankkeri Torrey Canyonin öljy tahrii Ranskan rannikoita. Norjan turvallisuuspoliisi väittää Pohjois-Norjaa vakoilevien yhdysmiesten pesäpaikaksi Suomea, minkä SUOPO kiistää.

Esittäessään tervehdyksensä 12. huhtikuuta 1967 juhlivalle yhdistykselle Tampereen kaupunginjohtaja Erkki Lindfors toteaa ”terveydenhoidon, yhteiskunnan sosiaalisten toimenpiteiden ja sairaanhoidon oleellisesti olevan toisenlisen kuin v. 1937, mutta eräät teknisen kehityksen myötä esiintulleet ilmiöt ovat aiheuttaneet mm. sairaanhoidossa uusia tarpeita. Liikenteen kehittyminen ja sitä seurannut onnettomuuksien määrällinen kasvu eivät suinkaan ole ainoita yleistä huolestumista aiheuttaneita nyky-yhteiskunnan ilmiöitä. Vaikka lakisääteinen ja muu yhteisöjen harjoittama aktiivinen sosiaalinen toiminta kehittyy nykyisestään, jää yhteiskuntaan tarpeita, joiden alueella kansalaisten henkilökohtainen kiinnostus ja uhrautuvaisuus merkitsevät julkisen toiminnan merkittävää täydentäjää.”

Onnitellessaan yhdistystä Suomen siviili- ja asevelvollisuusinvalidien liiton puheenjohtaja professori Aimo O. Aaltonen toteaa Tampereen yhdistyksen osuuden olleen liiton perustamisessa laadullisesti ja määrällisesti tuntuvan. Tampereen kaltaisessa teollisuuskaupungissa havaittiin invalidien synnyttämät ongelmat selvästi ja mahdollisuudet yhteistoimintaan olivat paremmat kuin maaseudulla. Tampereen yhdistyksen merkitys liiton toiminnassa on jatkuvasti huomattava. Yhdistyksen edustajia on ollut liiton johtoelimissä ja Tampereella on pidetty monia yhteisiä tilaisuuksia aina liittokokousta myöten. Tampereen yhdistyksen jäsenet ovat antaneet huomionarvoisen osansa liiton harrastustoimintaan. Yhdistystä onnitellessani haluan tähdentää, että suurimman kiitollisuuden velassa yhdistykselle ovat sen toiminta-alueen invalidit, joiden yhdyssiteenä ja auttajana se on tehnyt kaiken kunnioituksen ansaitsevaa työtä.

Siemenestä oli kasvanut suuri puu! Kolmekymmentä vuotta sitten kokoontuneista 11 henkilöstä oli 8 vammaista, nyt yhdistyksen jäsenmäärä lähenteli 1.300, joista huomattava osa oli vaikeavammaisia.

”… jos nyt tarkastelee näiden vammaisten haitta-astetta aivan kylmin silmin, niin nää pyörätuoliin sidotut ovat paljolti viimeisen kahdenkymmenen vuoden satoa. Lääketiede on pitänyt heidät hengissä vaikken minä siitä lääketieteestä aina hyvää mene sanoon, kun muistaa tän talidomidinkin. Sekin oli virhetikki ja mun tietääkseni sen suurimmat vauriot ovat siellä Saksassa. Sitähän käytettiin rauhoittavana lääkkeenä ja vallankin raskaana olevat naiset käyttivät sitä pahoinvointiin ja tulokset olivat mitä olivat – lapset syntyivät ilman raajoja tai mitä vähän tynkää oli. Ja henkilökohtaisesti mua ärsyttää lukee lehdistä, että on taas viritelty entistä perkeleellisempi menijä, joka kiihtyy sataseen niin ja niin monessa sekunnissa. Ja sitten sekunnin murto-osassa ollaan metsähallituksen puolella! En minä sitä mene väittään, etteikö niitä vammaisia syntyisi teollisuudessa ja rakennuksilla kaikesta työsuojelusta huolimatta, mutta tää liikenne mua kammottaa. Varsinkin kun taas on talvi tulossa ja lähdet tuonne tielle, niin et voi olla varma, oletko itse uhka vai uhkaako joku muu. Henkensä kaupalla siellä nykyisin on, istut sitten Mersussa tai Mossessa. Ja nää rattijuopot kaikkein kamalimpia on – minusta tää tänhetkinen piittaamattomuus toisesta on koko ajan kasvamassa…”

Aatteen iäksi sanotaan kyynisesti kolmekymmentä vuotta. Niin tai näin – Tampereen seudun invaliditkaan eivät yhdistyksenä välttyneet sisäiseltä eripuralta täytettyään kolmekymmentä. Se tosin oli samaa kiehuntaa, mitä tapahtui ay-liikkeessä ja minkä sovittelijaksi pääministeri Paasio oli ryhtynyt juuri juhlapäivän lehdissä. Mainittavampia vammoja eripurasta ei jäänyt, joskin yhdistyksen kilpeen tuli tahra – sen kun piti puhtaasti heijastella vain vammaisten asiaa ja poliittista sitoutumattomuutta. Tahran kiillottaminen ja luottamuksen saaminen taloudellisilta tukijoilta tosin otti oman aikansa.

”… yhdistys on kyllä siinä mielessä erikoinen, että vaikka olisi ollut kuinkakin eripuraa, niin suuret ratkaisut on hoidettu täydessä yhteisymmärryksessä kuten nämä osakkeet kiinteistöissä ja Aitoranta – kaikki on hoidettu täydessä yhteisymmärryksessä. Kun tulin mukaan kuusikymmentäluvulla ja puheenjohtajaksi vuonna -69 oli tilanne se, ettei yhdistyksellä ollut luottamusta liitossa sen paremmin kuin muuallakan ja eräs vaikeimmista tehtävistäni oli saada yhdistys siihen kuntoon, että sen toiminnassa oli uskottavuutta. Tuollainen eripura tuo heti mukanaan taloudellisia vaikeuksia ja sellaista oli ollut jo vuonna -65...”

 Johan Erik Solitander

Ruukinpatruuna, laivanvarustaja, kauppias ja vuorineuvos Johan Erik Solitander (s. 30.9.1764 ja k. 3.11.1838) oli myös valtiopäivämies. Johan Solitander oli avioliitossa Catarina Elisabeth Borgströmin (s. 25.12.1775 ja k. 13.5.1836) kanssa. Catarinan vanhemmat olivat porvoolainen kauppias, tehtailija, laivanvarustaja ja raatimies Gustaf Borgström (s. 22.6.1730 ja k. 4.1.1795) ja Maria Fransman (s. 13.9.1729 ja k. 2.2.1808). Gustaf Borgström omisti suuria osuuksia tupakka- ja purjetehtaista. Porvariston puhemiehenä ja raatimiehenä Borgström vaikutti kaupungin julkisessa elämässä 1700-luvun lopulla.

Johan Solitanderi talo Porvoossa.

Johan Solitander oli omana aikanaan Porvoon kaupungin varakkaimpia kauppiaita. Johan Solitanderin tilan - Porvoon osoitteessa Kirkkokatu 13 – isoa tonttia ympäröivät rakennukset ovat kaikki Johan Solitanderin rakennuttamia; luultavasti Solitander salli vähitellen purkaa rakennukset, jotka sijaitsivat tontilla ennen hänen aikaansa. Samalla tontilla sijaitsi Johan Solitanderin kauppahuone. Jumalanpalveluksen jälkeen sunnuntaisin kauppa oli auki, koska kaupalla oli niin keskeinen sijainti. Solitanderin perhe asutti Kirkkokadulle avautuvaa taloa, jossa huonekorkeutta on hulppeat 3,6 metriä. Kustavilaista tyyliä edustava päärakennus valmistui vuonna 1792 Porvooseen. Kirkkokadun puolelta päästiin sisäpihalle. Tilalla näkyy kaupungin sosiaalinen rakenne, sillä siellä asuivat myös palkolliset, kuten kauppa-apulaiset, taloudenhoitajat, piiat ja rengit. Johan Solitanderin taloissa kauppa-apulaiset sekä piiat asuivat oletettavasti portin oikeanpuoleisessa rakennuksessa. Toimissaan menestynyt Johan Solitander – joka edusti myös Porvoota vuoden 1809 valtiopäivillä – kohtasi myöhemmin vastoinkäymisiä, ja lopulta vuonna 1835, kolme vuotta ennen kuolemaansa, hän ajautui konkurssiin.

Johan Solitander oli Tuusulassa sijaitsevan Kellokosken ruukin omistaja. Kellokosken ruukki eli Marieforsin ruukki sai alkunsa toukokuussa 1795, kun Koskenkylän (Forsbyn) ruukin omistaja Lars Falckille (s. 28.8.1737 Mariestad ja k. 5.9.1788 Tukholma) myönnettiin lupa siirtää Koskenkylän ruukilta Kellokoskelle vasara ja kaksi ahjoa. Kellokosken ruukin tontin omisti Kellokosken (Klockfors) rälssitilan omistaja Lars Olof Nysten (s. 1763 ja k. 14.11.1811 Ruotsi), ja jo samana vuonna Falck myi ruukin privilegion Nystenille, joka hoiti ruukin rakennuttamisen mailleen. Ruukin nimeksi annettiin Lars Nystenin vaimon Maria Justina Solitanderin mukaan Mariefors. Vaikka Kellokosken ruukin alku oli lupaava, ei Marieforsin ruukki tuottanut toivottavaa voittoa ja Lars Nysten oli pian konkurssissa. Ruukin otti haltuun porvoolainen Johan Solitander vuonna 1803. Hhän oli Maria Justina Solitanderin veli. Johan Solitander omisti samoin Tuusulan Vanhankylän kartanon ja hän oli Tuusulan pitäjän suurin maanomistaja. Kellokosken ruukki oli pysähdyksissä Suomen sodan ajan 1808-1809 ja ruukki jatkoi toimintaansa jälleen, kun sota loppui ja ruotsalaista takkirautaa oli taas saatavilla. Kellokosken ruukin toiminta oli ruukin omistajalle Johan Solintanderille tappiollista. Johan Solintander ajautui vararikkoon ja hän jätti ruukista konkurssihakemuksen vuonna 1835.

Kauppias Johan Solitander oli Porvoon kaupungin sokeritehtaan perustaja ja omistaja. Vuonna 1784 perustettiin Porvooseen sokeritehdas aiempaan Porvoon pormestari ja entinen tuomari Gabriel Hagertin (s. 1707 ja k. 23.5.1774 Porvoo) rakennukseen raatihuoneentorilla. Perustajina olivat raatimies Gustaf Borgström, maaherra R. W. De Geer – molemmilla 5/24 – sekä raatimies Petter Näslind, kauppiaat Jakob Borgström, Jonas Holm, Johan Fredrik Lang ja Petter Arelius – kaikilla 2/24 – sekä kauppiaat Johan Erik Solitander, Henrik Kniper, Henrik Sjöberg ja Henrik Palmsten – kullakin 1/24 osaa. Johan Solitander hankki lisää sokeritehtaan osuuksia ja omisti 1800-luvun alussa yksin 9/16 enemmistön Porvoon sokeritehtaasta.

Maaliskuussa 1809 Johan Solitander edusti Venöjän keisari Aleksanteri I:n määräämillä Porvoon valtiopäivillä Porvoon kaupungin porvarisäätyä. Porvoon valtiopäivät olivat koolla 22.3.-19.7.1809.

Johan Solitander kuului toisaalta samoin toimikuntaan, joka oli vastuussa Porvoon valtiopäivien järjestelyistä, ja hän vastasi majoitustilojen hankkimisesta valtiopäivien osallistujille. Muun muassa keisari Aleksanteri I:lle ja hänen seurueelleen järjestyivät tilat serkku Erik Solitanderin ja hänen vaimonsa, Johanin sisar Julianan kivitalosta Jokikadulta. Porvoon kaupungin ensimmäinen kivitalo rakennettiin jo 1760-luvulla. Talossa majoittui aikoinaan myös Ruotsin kuninkaita sekä Venäjän tsaari Aleksanteri I, ja talon suurempaa huoneistoa kutsutaan Aleksanterin sviitiksi. Aleksanteri I saapui Porvooseen kylmänä kevättalven päivänä. Keisari majoittui seurueineen Johan Solitanderin taloon osoitteessa Jokikatu 12, jossa hän tarjosi illallisen valtiopäiväedustajille.

Porvoon linnassa asui myöhemmin samoin suomalaisen rockhistorian merkkihahmo, Henry Olavi ”Remu” Aaltonen (s. 10.1.1948 Helsinki). Hurriganes -yhtyeen solisti ja rumpali sisusti omintakeiseen tyyliinsä pieteetillä toisen talon huoneiston, joka on nyt nimeltään Remuganes Suite. Remu Aaltonen asui Porvoossa 20 vuotta. Vuonna 2004 talon dramaattisin tapahtuma lienee ollut tulipalo, joka tuhosi asuinhuoneistoa sekä rakennuksen vinttiä. Vuoden 2015 lopussa Remu Aaltonen myi entisöidyn kotinsa ja nyt 54-neliöinen persoonallinen kaksio on vuokrattavissa matkailijoille. Keräilijäksi tunnettun muusikon tavaramäärää on karsittu, mutta huoneiston kalusteet ovat niitä, joita hän itse hankki asuntoon. Asunnossa on myös Hurriganes-rekvisiittaa, kuten kopiot kulta- ja platinalevyistä sekä kertovia lehtiä ja kirjoja. Kivitalossa ei ole receptionia, mutta matkalainen saa vastaanottajalta sekä huoneiston avaimen että alkajaisiksi pienen esitelmän talon historiasta. Remu Aaltonen teki mm. omaa surutyötään Kirkan (oik. Kiril Babitzin, s. 22.9.1950 Helsinki ja k. 31.1.2007 Helsinki) kuoleman johdosta maalaamalla huoneiston sisäovet tummiksi.

Johan Solitander allekirjoitti 5.7.1809 asiakirjan ”Säätyjen adressi keisarille koskien sotatilan vahinkojen korvaamisesta 1808-1809”. Johan Solitanderille myönnettiin vuorineuvoksen arvonimi vuonna 1811. Johan Solitander muutti perheineen vuonna 1823 Porvoon maalaiskuntaan rakennuttamalleen Domargårdin kartanolleen, jossa hän kuoli vuonna 1838.

Domargårdin rälssitila.

Vuonna 1612 Ruotsin kuningas Kaarle IX lahjoitti Domargårdin rälssitilan Porvoon kaupungille. Lähes 70 vuotta Domargårdin tila ennätti olla Porvoon kaupungin omistuksessa ennen kuin se perittiin takaisin valtiolle vuonna 1680. Tila päätyi 1700-luvulla Ruuth -suvun omistukseen. Vuonna 1763 Jakarilan kartanon omistaja maaherra, eversti Henrik Ramsay (s. 5.7.1743 Sahalahti ja k. 22.10.1806 Espoo) osti Domargårdin tilan. Domargårdin rälssitila siirtyi vuonna 1816 perintönä kenraali Odert Reinghold von Essenille. Kenraali von Essenin hallussa oli myös suuri Jakarilan kartano, jonka vuoksi hän panttasi pienemmän Domargårdin kartanon jo samana vuonna Johan Solitanderille. Vuoteen 1822 mennessä Domargårdin tila oli jo kaikilta osiltaan Johan Solitanderin omaisuutta.